Доц. д-р Хасан Бурнусузов за грипа: Важното е още в първите...
Интервю на Татяна Белева
- Доц. Бурнусузов, какво съставлява върлуващият грип?
- Грипът, обратно на всеобщото разбиране, че е честа, надали нелека зараза, в действителност не би трябвало да се подценява. Самият грип стартира остро, внезапно, демонстрира се с доста висока температура още от първия ден и ясно изразени мускулни болки. Обичайно заболелите могат да кажат даже часа, в който са почнали признаците им. Пациентите са много отпаднали, може да имат и съпътстващо главоболие. Понякога при децата заболяването стартира с повръщане, има и случаи с диариен синдром, асоцииран с грипа.
Основно водеща е тежката интоксикация, високата температура и мощно изразената изнемощялост. В рамките на идващите няколко дни, в случай че не се вземат задоволително бързи и съответни ограничения, децата могат да се дехидратират, а по-късно да имат и други затруднения - най-често насложена бактериална зараза - като пневмония. Нерядко вирусните инфекции, в това число и грипът, могат да усложнят положението на дете с друго хронично заболяване, като астма, и то да получи тежки конвулсии. Все отново не желая да тревожа хората. Усложненията не са толкоз чести, само че при зараза с доста болни са задоволително огромен дял от всички, с цел да „ затормозят “ и хората, и лечебните заведения.
- Какви би трябвало да са първите ограничения, които да предприемем?
- Много хора подценяват заболяването, други пък в действителност са с много намален предел на толерантност и болежка и незабавно търсят обзор. Разпознаването на присъщите признаци е първата стъпка - доста внезапно и остро начало на грипа, а не “подмолно ” и постепенно, както е при други болести.
Вълната потегля най-лесно от учебни заведения и забавачки
Точното определяне на грипа е допустимо с бързи антигенни проби, има ги в аптеките. Особеното при тях е, че от време на време тестванията може да позитивират на втория ден, само че като цяло са точни. Има ги и в смесен вид - 6-7-валентни, по едно и също време за грип, COVID-19, RSV, парагрип, аденовирус и други Положителният тест не анулира визитата при персоналния доктор, тъй като може да се наложат и лабораторни проучвания.
Втората значима стъпка, когато има подозрение за грип, е да стартира банкет на противовирусен препарат, като оселтамивир, още в първите 24-48 часа. Ако в този интервал се стартира лекуването, нормално резултатът е осезателен и в границите на 2-3 дни настава значително усъвършенстване. За децата има и препарат в вариация на суспензия, която се ползва от кърмаческа възраст. Изписването на лекарства обаче би трябвало е от доктор, тъй като приложението би трябвало да се уточни и управлява.
- Кои са най-уязвимите групи?
- Зависи от съответния пациент - дали има съпътстващи болести, защото грипът може да изведе от равновесие пациентите, в случай че са с хронични заболявания. Най-рискови са дечицата в кърмаческа възраст, тъй като имунната им система към момента не е изцяло зряла. След това са децата до 4-годишна възраст. Другата рискова група са пациенти с хронични болести и тези, които заради една или друга причина имат нарушавания в имунитета - измежду тях са хората с автоимунни болести, които получават имуносупресивна терапия, или пациенти, лекувани във връзка на хематологично или онкологично заболяване. При тях обаче условията и рекомендациите за ваксини са малко по-различни, тъй че съветът ми е тъкмо тези пациенти да се съветват с лекуващите ги лекари, с цел да преценяват дали и каква ваксина е удачно да им се сложи.
Последната група са хората над 65 години.
Най-опасни са затрудненията при хронични заболявания
- Очакванията са, че ще има ужасно доста заболели през януари и февруари. Какво се случва, в случай че се разболеят примерно 20% от популацията ?
- Хората имат задоволително опит от последната пандемия. Идват много тревожни данни от Англия, където сега има съществено повишаване на случаите на грип - и то такива с затруднения. Те запълват лечебните заведения, като по този начин се затруднява достъпът до своевременна помощ за останалите нуждаещи се. Тоест натискът върху здравната система е главният проблем, когато има толкоз огромен брой болни. Повечето от тях са в дейна трудова възраст, а затова част от работни колективи, където вирусът циркулира. Децата също са в колективи - ясли, детски градини и учебни заведения. Контактите посред им водят до едно доста внезапно и стръмно повишаване на заболеваемостта. Оттам се нарушава и целият стопански живот в съответната страна.
Това са главните опасности, когато има грипна зараза. Във вековете обратно е имало извънредно тежки грипни пандемии. Една от пословично известните е така наречен „ испански грип “, когато е имало и значителен % смъртност. Това е още едно увещание да не се подценява грипът.
- За какво да внимават уязвимите групи?
- При дечицата нерядко има затруднения. Освен упоменатите нагоре, има и случаи, когато се развива отит, менингит, енцефалит, миокардит - много съществени положения, които наложително изискват болнично интензивно лекуване. Най-важното е в точния момент да се стартира съответна терапия с противогрипни лекарства.
Проблемът при хората над 65 години пък е, че доста постоянно имат хронични болести, които грипът може да извади отвън надзор - захарен диабет, ритъмно-проводни нарушавания или артериална хипертония, а затрудненията да са от такова естество, че да постановат хоспитализация и по-дългосрочно лекуване. Не ми се желае на вятъра да плашим хората, само че за жалост, от време на време изходът е съдбовен.
След 60-65-годишна възраст имунната система няма потенциала на един млад и здрав организъм. Затова оправянето с вирусните инфекции е малко по-трудно и се предлага имунизиране, както и на хронично болните, които обаче са в устойчиво положение и заболяването им е под надзор.
- Късно ли е към този момент за имунизиране против грип?
- Към момента, да кажем, че не е свръхкъсно за имунизации против грип, само че въпреки всичко най-подходящото време е октомври-ноември. На имунната система <210> би трябвало време за създаване на съответен отговор, с задоволително антитела, които да поемат вероятно възпаление и да предпазят от тежко протичане. Конкретно противогрипната ваксина не е стерилизираща и фактът, че е сложена, не значи, че на 100% човек няма да се разболее. Но съществуването <210> дава утешение, че вероятността от затруднения е в пъти по-малка, в сравнение с в случаите без имунизация, и човек дори да се разболее, ще прекара болестта по-леко.
За поредна година имаше стратегия за имунизиране на възрастните пациенти. Личните лекари са добре осведомени и ангажирани. В резултат на това дозите се изчерпаха бързо. В аптеките се оферират ваксини за останалите групи пациенти. Към тях ползата също е огромен. Смятам, че COVID-19 пандемията даде отражение върху метода на мислене на хората, които осъзнаха, че имунизациите в действителност избавят здравето и живота. Все още обаче има и антиваксърски настроени. Разбирам и техните претекстове, само че имунизациите, в последна сметка, са плод на дългогодишни изследвания и са потвърдили във времето своята успеваемост и най-много сигурност.
- Вашата прогноза за развиването на грипа?
- Конкретна прогноза ще се въздържа да направя, тъй като това, в последна сметка, зависи от доста фактори. Надявам се да не е по този начин тежко, както е в другите страни - имам предвид най-много Англия, а и данните на СЗО за Южното полукълбо.
Към момента, поради данните от Министерство на здравеопазването и НЦЗПБ за стръмно повишаване на случаите, за жалост, упованията са да има много сериозна грипна вълна. Дано затрудненията са по-малко!
Визитка
Доц. доктор Хасан Бурнусузов, д.м., е шеф на Отделението по детски заболявания в УМБАЛ „ Пълмед “. Той е педиатър и имунолог с над 17-годишен опит. Завършил е Медицински университет - Пловдив през 2007 година Придобива специалностите „ Детски заболявания “ през 2014 година и „ Клинична имунология “ през 2021 година През 2013 година пази просветителна и научна степен „ лекар “, а през 2023 година придобива научно звание „ доцент “. От 2023 година е доцент в Катедра по педиатрия на МУ - Пловдив, където преди този момент поредно заема длъжностите помощник и основен помощник.
- Доц. Бурнусузов, какво съставлява върлуващият грип?
- Грипът, обратно на всеобщото разбиране, че е честа, надали нелека зараза, в действителност не би трябвало да се подценява. Самият грип стартира остро, внезапно, демонстрира се с доста висока температура още от първия ден и ясно изразени мускулни болки. Обичайно заболелите могат да кажат даже часа, в който са почнали признаците им. Пациентите са много отпаднали, може да имат и съпътстващо главоболие. Понякога при децата заболяването стартира с повръщане, има и случаи с диариен синдром, асоцииран с грипа.
Основно водеща е тежката интоксикация, високата температура и мощно изразената изнемощялост. В рамките на идващите няколко дни, в случай че не се вземат задоволително бързи и съответни ограничения, децата могат да се дехидратират, а по-късно да имат и други затруднения - най-често насложена бактериална зараза - като пневмония. Нерядко вирусните инфекции, в това число и грипът, могат да усложнят положението на дете с друго хронично заболяване, като астма, и то да получи тежки конвулсии. Все отново не желая да тревожа хората. Усложненията не са толкоз чести, само че при зараза с доста болни са задоволително огромен дял от всички, с цел да „ затормозят “ и хората, и лечебните заведения.
- Какви би трябвало да са първите ограничения, които да предприемем?
- Много хора подценяват заболяването, други пък в действителност са с много намален предел на толерантност и болежка и незабавно търсят обзор. Разпознаването на присъщите признаци е първата стъпка - доста внезапно и остро начало на грипа, а не “подмолно ” и постепенно, както е при други болести.
Вълната потегля най-лесно от учебни заведения и забавачки
Точното определяне на грипа е допустимо с бързи антигенни проби, има ги в аптеките. Особеното при тях е, че от време на време тестванията може да позитивират на втория ден, само че като цяло са точни. Има ги и в смесен вид - 6-7-валентни, по едно и също време за грип, COVID-19, RSV, парагрип, аденовирус и други Положителният тест не анулира визитата при персоналния доктор, тъй като може да се наложат и лабораторни проучвания.
Втората значима стъпка, когато има подозрение за грип, е да стартира банкет на противовирусен препарат, като оселтамивир, още в първите 24-48 часа. Ако в този интервал се стартира лекуването, нормално резултатът е осезателен и в границите на 2-3 дни настава значително усъвършенстване. За децата има и препарат в вариация на суспензия, която се ползва от кърмаческа възраст. Изписването на лекарства обаче би трябвало е от доктор, тъй като приложението би трябвало да се уточни и управлява.
- Кои са най-уязвимите групи?
- Зависи от съответния пациент - дали има съпътстващи болести, защото грипът може да изведе от равновесие пациентите, в случай че са с хронични заболявания. Най-рискови са дечицата в кърмаческа възраст, тъй като имунната им система към момента не е изцяло зряла. След това са децата до 4-годишна възраст. Другата рискова група са пациенти с хронични болести и тези, които заради една или друга причина имат нарушавания в имунитета - измежду тях са хората с автоимунни болести, които получават имуносупресивна терапия, или пациенти, лекувани във връзка на хематологично или онкологично заболяване. При тях обаче условията и рекомендациите за ваксини са малко по-различни, тъй че съветът ми е тъкмо тези пациенти да се съветват с лекуващите ги лекари, с цел да преценяват дали и каква ваксина е удачно да им се сложи.
Последната група са хората над 65 години.
Най-опасни са затрудненията при хронични заболявания
- Очакванията са, че ще има ужасно доста заболели през януари и февруари. Какво се случва, в случай че се разболеят примерно 20% от популацията ?
- Хората имат задоволително опит от последната пандемия. Идват много тревожни данни от Англия, където сега има съществено повишаване на случаите на грип - и то такива с затруднения. Те запълват лечебните заведения, като по този начин се затруднява достъпът до своевременна помощ за останалите нуждаещи се. Тоест натискът върху здравната система е главният проблем, когато има толкоз огромен брой болни. Повечето от тях са в дейна трудова възраст, а затова част от работни колективи, където вирусът циркулира. Децата също са в колективи - ясли, детски градини и учебни заведения. Контактите посред им водят до едно доста внезапно и стръмно повишаване на заболеваемостта. Оттам се нарушава и целият стопански живот в съответната страна.
Това са главните опасности, когато има грипна зараза. Във вековете обратно е имало извънредно тежки грипни пандемии. Една от пословично известните е така наречен „ испански грип “, когато е имало и значителен % смъртност. Това е още едно увещание да не се подценява грипът.
- За какво да внимават уязвимите групи?
- При дечицата нерядко има затруднения. Освен упоменатите нагоре, има и случаи, когато се развива отит, менингит, енцефалит, миокардит - много съществени положения, които наложително изискват болнично интензивно лекуване. Най-важното е в точния момент да се стартира съответна терапия с противогрипни лекарства.
Проблемът при хората над 65 години пък е, че доста постоянно имат хронични болести, които грипът може да извади отвън надзор - захарен диабет, ритъмно-проводни нарушавания или артериална хипертония, а затрудненията да са от такова естество, че да постановат хоспитализация и по-дългосрочно лекуване. Не ми се желае на вятъра да плашим хората, само че за жалост, от време на време изходът е съдбовен.
След 60-65-годишна възраст имунната система няма потенциала на един млад и здрав организъм. Затова оправянето с вирусните инфекции е малко по-трудно и се предлага имунизиране, както и на хронично болните, които обаче са в устойчиво положение и заболяването им е под надзор.
- Късно ли е към този момент за имунизиране против грип?
- Към момента, да кажем, че не е свръхкъсно за имунизации против грип, само че въпреки всичко най-подходящото време е октомври-ноември. На имунната система <210> би трябвало време за създаване на съответен отговор, с задоволително антитела, които да поемат вероятно възпаление и да предпазят от тежко протичане. Конкретно противогрипната ваксина не е стерилизираща и фактът, че е сложена, не значи, че на 100% човек няма да се разболее. Но съществуването <210> дава утешение, че вероятността от затруднения е в пъти по-малка, в сравнение с в случаите без имунизация, и човек дори да се разболее, ще прекара болестта по-леко.
За поредна година имаше стратегия за имунизиране на възрастните пациенти. Личните лекари са добре осведомени и ангажирани. В резултат на това дозите се изчерпаха бързо. В аптеките се оферират ваксини за останалите групи пациенти. Към тях ползата също е огромен. Смятам, че COVID-19 пандемията даде отражение върху метода на мислене на хората, които осъзнаха, че имунизациите в действителност избавят здравето и живота. Все още обаче има и антиваксърски настроени. Разбирам и техните претекстове, само че имунизациите, в последна сметка, са плод на дългогодишни изследвания и са потвърдили във времето своята успеваемост и най-много сигурност.
- Вашата прогноза за развиването на грипа?
- Конкретна прогноза ще се въздържа да направя, тъй като това, в последна сметка, зависи от доста фактори. Надявам се да не е по този начин тежко, както е в другите страни - имам предвид най-много Англия, а и данните на СЗО за Южното полукълбо.
Към момента, поради данните от Министерство на здравеопазването и НЦЗПБ за стръмно повишаване на случаите, за жалост, упованията са да има много сериозна грипна вълна. Дано затрудненията са по-малко!
Визитка
Доц. доктор Хасан Бурнусузов, д.м., е шеф на Отделението по детски заболявания в УМБАЛ „ Пълмед “. Той е педиатър и имунолог с над 17-годишен опит. Завършил е Медицински университет - Пловдив през 2007 година Придобива специалностите „ Детски заболявания “ през 2014 година и „ Клинична имунология “ през 2021 година През 2013 година пази просветителна и научна степен „ лекар “, а през 2023 година придобива научно звание „ доцент “. От 2023 година е доцент в Катедра по педиатрия на МУ - Пловдив, където преди този момент поредно заема длъжностите помощник и основен помощник.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ